準備二階國考前，從網路上讀過許多學長姐的分享文，也獲得不少筆記資源。如今順利通過二階國考，想透過文章將備考過程及方法記錄下來，希望能對迷惘的考生有些幫助。
本系列文會分成上、下兩篇，上篇著重在考前分析及考後心得；下篇則會詳細分享我的讀書進度安排、各科準備方式，還有面對考古題的心法。
前言：只需衝刺單科的時代已過
近幾年二階醫師國考的通過率降到僅剩八成，雖然看起來還是很理想，但對醫學生來說，沒通過二階國考就沒辦法準時上工，後續會一路影響 PGY 訓練，甚至兩年後的專科面試。
相較一階國考，網路上能找到二階的相關資源較少，私認為是因為以往二階通過率較高的緣故。然而，隨著題庫翻新，國考的方向和難度都有所改變，號稱只要讀內科和婦產就能考過的時代已經過去。以前聽聞學長姐分享哪些科「不讀也會寫」，或是「讀了也不會寫」，各種說法可能也都已不適用。
罔論二階國考前還有 PGY 面試和 OSCE 考試兩道關卡，平時的臨床實習也仍在持續進行。因此備考期間壓力著實不小，面對二階國考，不可不慎（關於大六準備 PGY 面試及各種考試的重要時程，可參考這篇文章）。
補充說明：醫學生須通過一階國考和 OSCE 考試，方能取得二階國考的資格。一階國考準備心得可參考這篇文章；至於 OSCE 的準備方式，若未來我有寫文章會再把連結補上來。
個人背景
我參加的是 112 年暑考，考前策略是努力提升醫學三和四，醫學五和六則盡量拚上及格，申覆後得分四捨五入是 64 + 80 + 63 + 66 = 273。
簡單交代我的個人背景：過去在校成績約為中上；臨床實習滿看興趣，不太推崇在醫院待越久學越多的說法，基本上達到當科要求就會去自主學習（？）讀書方面，我們學校沒有固定安排測驗，跑完當科我多數 FC 讀不到三分之一，外科、小科可能連翻都沒翻開過。不過，我平常會看心情加減整理臨床筆記，吸收知識則以「這對於當一個稱職的 PGY 是否有幫助」為準則。
我們學校實習到四月底結束，接著我花一週準備 OSCE（也是變相幫助國考）、再出國一週，最後還有五週的衝刺期，與其他學校相比時間算寬裕很多。前後共寫三份考古，扣掉國考複習班看過的考古題，整體來說考古和正式考試得分相差不大，且每份考卷的得分趨勢也大致相同。
考試當天我選擇的是「每科結束都看成績」，因為考前聽大家說這樣第一天考完回家心態比較穩，也會睡得比較好。這部分我覺得見仁見智，像我考完醫學三看到成績心情超差……還好後來醫學四有補回來一些，才比較放心。
考後心得
實際走過這一段路，著實累積不少心得，回頭來看也有可以做更好的地方。因此，在正式分享讀書時間軸和各科準備方式之前，想先把種種心得體悟整理出來，希望能幫助大家更認識二階國考的內容，掌握基本心法，後續讀書才有事半功倍的效果。
先提供一些數據讓大家感受一下答題的狀況：舉 112 年暑考為例，如果把考試題目分為「確定知道答案」、「依靠直覺作答」和「毫無根據瞎猜」三種類型，根據我事後統計，四張考卷「毫無根據瞎猜」的題數相差不大，約佔 10 題；至於「確定知道答案」和「依靠直覺作答」的題數則各佔一半，會隨著自己在各科花費的時間有所消長。例如我在醫學三、四「確定知道答案」的題數會多一點，大約 35 至 40 題；反之讀得較鬆散的醫學五、六「確定知道答案」的題數就比較少，大約 25 至 30 題（備註：每張考卷總題數是 80 題）。
所以面對二階，要先有個心理準備是秒殺題並不多，至少普通人如我是寫得膽戰心驚。就算上面提到每張考卷我「確定知道答案」的題數佔了將近一半，但其實這裡面也包含那些「因選項寫得太過武斷而推測出答案」的題目。再說，一張考卷有一半以上的題目都寫得不太肯定，應該能想像當下心情也不可能多穩吧。
知己知彼仍是第一步
開始談怎麼規劃複習進度前，知己知彼仍是我認為最重要的第一步。
先談「知彼」，以下列出醫學三至醫學六的考試科別：
醫學三：所有內科、家醫
醫學四：小兒、皮膚、神內、精神
醫學五：所有外科、骨科、泌尿
醫學六：麻醉、眼科、耳鼻喉、婦產、復健
至於「知己」，準備一階時，我主要考量個人在校成績和讀書習慣；而有鑒於二階的考試範圍是兩年臨床實習的內容，如果你是已經實習一段時間的 Clerk，應該能清楚感受到：兩個人即使在同一時間，於同間醫院的同科實習，學到的東西也絕不全然相同。
臨床實習的成效，不僅和醫院、科別、醫師、病患等臨床情境有關，亦會受到個人實習態度、吸收能力及平時讀書影響。再者，有些學校會在每科實習結束舉辦階段性測驗；有些學校甚至不是每一科都會跑到。兩年累積下來，影響「個人戰力」的因素不勝枚舉。
這些差別務必都要放在心中，謹慎評估自己的狀況。所以其實不需要看到有人開始讀書就焦慮爆棚；同理，也不要看到別人還在混就不小心鬆懈。
培養對臨床的直覺很重要
相較於一階的題目大多能在教材中找到標準答案，我認為比起死記硬背，二階更需要的是培養對臨床的「直覺」。
畢竟二階國考的出題用書不是 First choice，本來就無法期待讀完 FC 便能輕鬆應戰；更何況大多數人應該連 FC 都沒讀完，就算讀完也不可能一字不漏記得，是吧？
而在考完二階後，我和身邊的人也發現：這次有不少題目是即使帶上 FC 開書考試，還是會面臨「靠 FC 刪去兩個選項，剩下兩個二選一」的窘境。
訂正歷屆考古時，常會看到詳解說：這個選項出自某本 textbook 的某個段落或某個表格。但我們又不可能像學霸一樣，內科讀 Harrison、外科讀 Sabiston、小兒讀 Nelson。也因此，綜合學長姐的分享及分析過個人狀況後，最後我有認真讀 FC 的科目是：內科（感染跳過、血腫速看）、小兒、神內、精神、小兒外、乳外、婦產、耳鼻喉。
從疾病的流行病學、確診方式、種類分期、安排檢查及治療處置，無一不是二階的考試範圍。我們不太可能將每一個疾病都了解透徹，也因此若能培養起對臨床的直覺，有助於刪除違反邏輯的選項，提升答對率。
用增廣見聞的心態面對實習和讀書
國考結束後，論壇上許多人在爭論實習和讀書孰輕孰重。我自己不會完全否定實習的幫助，畢竟有些題目之所以能答對，的確是仰賴我在準備報告、閱讀文獻或接受 teaching 的過程中，不經意累積下來的「臨床直覺」。但我也不認為在醫院待越久、做越多事，就代表能學越多或考過國考。
礙於篇幅先不在此提太多我對臨床實習的看法，但有一個心法是可以分享給大家的，即本段標題所言：用增廣見聞的心態面對實習和讀書。
相信每個人在臨床或多或少都有這種經驗：即便不是親自照顧過，但凡「聽過」這個病名，就好像見面三分情一樣，後續在做總複習時，往往能比較無痛地記起相關知識。舉例來說，我在內分泌科曾遇過一名 Kallmann syndrome 的病患，便對該疾病可能會伴隨嗅覺異常留下很深的印象；在小兒科亦照顧過一名 Tuberous sclerosis 的病患，對於該疾病會出現智能不足、脫色斑等臨床表現，也能輕易回想起。
因此，我會建議學弟妹面對自己沒興趣的科，也不要腦袋完全放空等下班。要求自己永遠保持腦袋在線、記得所有學過的東西，時間久了會很有壓力；但以「增廣見聞」的心態面對臨床接觸到的人事物，會是一個較無負擔又有助於長期累積的目標。
前前後後談了很多心法，詳細的國考準備方式請繼續閱讀：〈112-2 二階醫師國考如何準備 (下)：讀書時間軸｜各科準備方式｜考古題〉。